黃斑病變及視網膜病變的原因?中醫對於黃斑病變跟視網膜病變的觀點為何?


文/澄明中醫診所 郭祐睿醫師

黃斑病變（macular degeneration）和視網膜病變（retinal diseases）是眼睛常見的疾病，黃斑位於眼球後部，屬於視網膜內部延續下在中心區域的一部分構造，負責對視覺細節的感知；黃斑面積占視網膜約5%，是視網膜最中央的一塊區域，含有體內最高量的葉黃素與玉米黃素，扮演著視力生成的重要角色，視覺中樞使用了50%的腦細胞來分析黃斑進來的影像，具有能量高、脂肪量高、微血管密度（也就是含氧量）高的特點。

光線會聚集在黃斑部上，需要耗費很多能量，使視網膜成像生成視力，因此黃斑部含有極高密度的微血管，由光線產生能量，光線越多，能量越高，若是能夠讓血流供應高濃度的氧氣，就能加強眼部傳遞影像的能力，這也是使視力更清晰的秘密。

黃斑病變是一種常見的視網膜問題，主要起因之一是年齡，大概有20%的人口會出現這種疾病，退化性黃斑病變（age-related macular degeneration, AMD）通常在50歲以上的人群中出現。其他風險因素包括吸煙、高血壓、高膽固醇、過度暴露於陽光等。此外，遺傳因素也可能引起黃斑病變，不過現在發生的年齡也越來越早，很多人30歲左右就產生黃斑病變，當黃斑受損時，可能導致視力模糊、扭曲甚至失去中央視野和細節感知能力；漸漸地，視覺的中心部分會變暗、中心視力下降、直線會變形或扭曲、近距離視覺也有問題。

視網膜病變則是一個廣泛的醫學術語，包括多種不同的疾病都會引發，如視網膜剝離、糖尿病視網膜病變、高度近視、黃斑病變等，這些疾病也可能由多種原因引起，如外傷、感染、遺傳、糖尿病等。黃斑病變和視網膜病變的治療原理主要包括藥物治療、手術治療和輔助療法等。

藥物治療是目前治療黃斑病變和視網膜病變的主要方法之一。其中，抗血管新生藥物（anti-angiogenic drugs）被廣泛應用於治療這些疾病。這些藥物可以阻止視網膜上的新生血管生長，降低新生血管的滲漏、水腫，減輕眼部病變，與視力問題。主要使用的藥物有癌思婷、樂舒晴、及采視明三種，然而，這些藥物通常需要定期注射，並且可能伴隨著一些不良反應，例如：眼內炎(眼內細菌感染)、眼內出血、眼壓升高、視網膜剝離等併發症。

手術治療主要應用於黃斑病變和視網膜病變的嚴重病例。其中，黃斑脈絡膜切除術（choroidal neovascularization, CNV）是一種常見的手術方法。這個手術適用於一些血管新生引起的視網膜病變，通過切除病變組織和清除致病的新生血管，來保護視力。此外，一些輔助療法，如視網膜光動力學治療（photodynamic therapy, PDT）、雷射光動力治療（laser photocoagulation）和輔助滲透療法（intravitreal injections）等也被用於治療黃斑病變和視網膜病變。

預防黃斑病變和視網膜病變的方法包括：

1.戒煙：吸煙會增加罹患黃斑病變和視網膜病變的風險。

2.飲食：食物對於視力健康非常重要。食物中富含維生素C、維生素E、葉黃素、玉米黃素、維生素A等營養素有助於眼睛健康，如綠色蔬菜、雞蛋、胡蘿蔔、蕃茄等。

3.減少曝曬陽光：長時間過度曝曬可能會損害眼睛，但短暫的陽光曝曬有助於營造健康視力，因為葉黃素和玉米黃素需要陽光才能被身體吸收。

4.定期眼科檢查：定期接受眼科檢查，可早期發現和治療黃斑病變和視網膜病變。

中醫認為，黃斑及視網膜病變主要與腎虛有關。腎藏精，精髓上注於眼，因此腎虛可能導致眼部供血不足，進而引發視網膜病變。此外，中醫認為肝火亢盛也是引起黃斑及視網膜病變的原因之一，肝火亢盛可能影響到眼睛的血液循環和營養供應，進而導致視網膜組織變化。

在中醫治療方面，針對黃斑及視網膜病變，中醫主要從強壯UP、循環UP、光感UP等方面進行治療。強壯UP：調節身體的陰陽平衡，改善虛弱狀態，增強身體的生命力，不再視網膜受傷害！循環UP：調節眼部的循環，消除炎重反應，減輕模糊症狀，不能讓視網膜失去營養！光感UP：改善眼部的循環，不再讓促進病變組織的持續崩壞，提升光感力！

中醫使用了龍膽瀉肝湯、洗肝明目散搭配川七、夏枯草、茯苓、淡竹葉、石膏、石決明等藥，在治療上也發揮了不錯的療效。

總結來說，黃斑病變和視網膜病變的原因涉及年齡、遺傳、生活習慣和其他患病風險因素。治療方法主要涵蓋藥物治療、手術治療和輔助療法。預防措施包括遠離吸煙、科學飲食、適度曝光陽光和定期檢查。了解這些知識有助於人們更好地預防和治療黃斑病變和視網膜病變。

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